在进行胸部X光检查时，通常需要患者脱掉上身的衣服，包括内衣和胸罩，以便医生能够获得更清晰的图像。这是因为衣服和胸罩中的金属骨架或其他材料可能会干扰X光的传递，影响图像的质量和准确性。

此外，脱掉衣服也可以避免在进行检查时被衣服遮挡，从而影响医生对患者胸部的观察和诊断。

当然，在特殊情况下，如患者身体上有伤口或其他原因无法脱掉衣服时，医生可能会根据具体情况决定是否需要脱掉衣服进行检查。

总之，为了确保检查的准确性和可靠性，患者需要在医生的指导下，根据具体情况脱掉上身的衣服进行胸部X光检查。